Dick komt ook al 4 jaar bij ons met uiteenlopende klachten, niet alleen van pijn, maar ook van moeheid. Vermoeidheid bij MS. Een niet door velen niet erkend probleem. Maar door veel patienten wel ervaren als probleem. Ook Dick merkt, netzoals de vorige patiente, vertelde, een duidelijk effect als hij de behandelingen bij ons niet elke maand volgt. Hier zijn verhaal:

Waardoor wordt de vermoeidheid bij MS veroorzaakt? 

De moeheid bij MS komt bijzonder veel voor. Maar we begrijpen niet precies wat de oorzaak ervan is. In een recent artikel uit 2008 staat de volgende hypothese [1]:

To perform a similar activity, patients with MS have to recruit more nerve fibers or innervation areas in the brain than healthy individuals.

Een duidelijke neurologische verklaring voor de vermoeidheid. Het zou dus kunnen komen door het feit dat de MS patient meer neurologische activiteit moet ontwikkelen als hij/zij in beweging wil komen. Maar een studie die keek naar de relatie tussen de hoeveelheid beschadigingen in het hoofd bij vermoeide en niet vermoeide MS patienten vond geen verschil. Dus die hypothese klopt niet.

Een tweede hypothese heeft te maken met de reactie van de hersenvelden op de aanwezigeheid van de MS. Het blijkt namelijk dat door de uitval van onderdelen in de hersenen, andere delen die functies ook weer voor een deel overnemen. Dat heet corticale reorganisatie:

Despite some inconsistency, there is growing evidence for the involvement ofa functional cortical reorganization in the origin of fatigue in MS.  

Daarnaast is het zo dat de ontstekingsreacties die optreden bij een schub ook duidelijk vermoeidheid veroorzaken. Dat zie je ook bij patienten met andere auto-immuunziekten.

De conclusie van dat artikel was dan ook niet heel verhelderend:

The origin of primary fatigue in MS is not yet fully understood. Evidence for the pathological process of demyelination and axonal loss leading to higher fatigue levels is available in nondisabled and nondepressed individuals with MS.

It remains unclear, however, whether fatigue is directly influenced by this degenerative process or a consequence ofimmunological action in the brain.A possible functional cortical reorganization may lead to a higher energy demand, which on its turn may lead to fatigue. This hypothesis should be confirmed in future studies.

Increased levels of peripheral immunological markers have been found in fatigued patients. These agents may trigger a disturbance in the endocrine system; however,the inverse may also happen.The precise mech anism in this interaction related to fatigue needs to be clarified.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen

The post MS moe en ups en downs appeared first on Neuropathische pijn.